醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  竇性心律不齊可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療等方式處理。竇性心律不齊可能與情緒波動(dòng)、睡眠不足、心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。

  1、生活干預(yù)

  保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定自主神經(jīng)功能，每日睡眠時(shí)間建議達(dá)到7-8小時(shí)。避免攝入濃茶、咖啡等含咖啡因飲品，減少酒精攝入?？蓢L試深呼吸訓(xùn)練或冥想緩解焦慮情緒，每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等。

  2、物理治療

  對(duì)于因體位變化引發(fā)的心律不齊，可通過(guò)緩慢改變體位緩解。冷敷前額或頸部能通過(guò)刺激迷走神經(jīng)改善部分患者癥狀。心臟康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，包括有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練等項(xiàng)目。

  3、藥物治療

  美托洛爾緩釋片適用于交感神經(jīng)過(guò)度興奮者，可降低心肌耗氧量。普羅帕酮片適用于快速性心律失常，通過(guò)抑制鈉離子通道發(fā)揮作用。穩(wěn)心顆粒對(duì)功能性心律失常有調(diào)節(jié)作用，含甘松、黃精等中藥成分。

  4、病因治療

  甲狀腺功能亢進(jìn)引起者需使用甲巰咪唑片控制甲狀腺激素水平。電解質(zhì)紊亂患者應(yīng)靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液，血鉀維持在3.5-5.0mmol/L為宜。心肌炎患者需配合輔酶Q10膠囊營(yíng)養(yǎng)心肌。

  5、監(jiān)測(cè)隨訪

  居家使用智能手環(huán)監(jiān)測(cè)靜息心率變異度，記錄發(fā)作時(shí)伴隨癥狀。每3-6個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖，評(píng)估晝夜節(jié)律變化。出現(xiàn)持續(xù)心悸、暈厥等癥狀時(shí)需及時(shí)進(jìn)行電生理檢查。

  日常飲食注意補(bǔ)充富含鎂元素的食物如堅(jiān)果、深綠色蔬菜，避免過(guò)飽飲食加重心臟負(fù)荷。保持適度運(yùn)動(dòng)習(xí)慣但避免劇烈運(yùn)動(dòng)，冬季注意保暖防止冷空氣刺激。建議定期進(jìn)行心率變異性檢測(cè)，合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。