醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  中藥可以輔助治療IgA腎病，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合規(guī)范西醫(yī)治療。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎炎，中藥主要通過調(diào)節(jié)免疫、減輕炎癥、改善腎功能等機(jī)制發(fā)揮作用。

  1、調(diào)節(jié)免疫

  部分中藥如黃芪、冬蟲夏草等具有免疫調(diào)節(jié)作用，可能幫助減少IgA免疫復(fù)合物沉積。臨床常用中成藥如百令膠囊含發(fā)酵冬蟲夏草菌粉，金水寶膠囊含蟲草菌絲體，需注意中藥不能替代激素或免疫抑制劑等核心治療。

  2、減輕血尿

  黃葵膠囊、腎炎康復(fù)片等中成藥可能改善IgA腎病血尿癥狀。這些藥物含黃蜀葵花、丹參等成分，具有抗炎、改善微循環(huán)作用，但嚴(yán)重血尿仍需聯(lián)合西醫(yī)止血藥物。

  3、控制蛋白尿

  雷公藤多苷片、大黃?蟲丸等可輔助減少蛋白尿，其機(jī)制涉及抑制系膜細(xì)胞增生。使用需監(jiān)測(cè)肝功能，避免與ACEI/ARB類藥物相互作用，孕婦禁用雷公藤制劑。

  4、延緩腎功能進(jìn)展

  尿毒清顆粒、腎衰寧片等可能延緩腎功能惡化，含大黃、黃芪等成分通過抗氧化、抗纖維化起作用。終末期腎病患者需結(jié)合透析治療，中藥不能逆轉(zhuǎn)已形成的腎損害。

  5、緩解臨床癥狀

  針對(duì)水腫可使用五苓散加減，高血壓可配合夏枯草、鉤藤等中藥。需注意中藥降壓效果有限，必須規(guī)范使用降壓藥，避免自行停用西藥。

  IgA腎病患者使用中藥期間應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能，避免使用腎毒性藥材如關(guān)木通等。飲食需低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白，限制高嘌呤食物，保持適度運(yùn)動(dòng)。中藥治療需個(gè)體化辨證，建議在腎內(nèi)科醫(yī)生和中醫(yī)師共同指導(dǎo)下制定方案，不可輕信偏方或擅自調(diào)整用藥。