醫(yī)生回答(1)

• 姚偉

  副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小兒鼻腺樣體肥大通常指腺樣體因反復(fù)炎癥刺激或生理性增生導(dǎo)致的體積增大，可能引發(fā)鼻塞、打鼾等癥狀。腺樣體肥大多見(jiàn)于3-10歲兒童，主要與反復(fù)感染、過(guò)敏反應(yīng)、遺傳因素等有關(guān)，可通過(guò)鼻咽鏡檢查確診。

  1、反復(fù)感染

  兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，頻繁發(fā)生上呼吸道感染可能導(dǎo)致腺樣體病理性增生。常見(jiàn)病原體包括流感病毒、腺病毒等，患兒可能出現(xiàn)鼻塞、咳嗽、耳部悶脹感。治療需控制感染，如遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，合并過(guò)敏性鼻炎時(shí)可配合糠酸莫米松鼻噴霧劑。

  2、過(guò)敏因素

  塵螨、花粉等過(guò)敏原持續(xù)刺激可導(dǎo)致腺樣體淋巴組織增生。患兒常伴陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕，夜間癥狀加重。建議家長(zhǎng)定期清潔居室，減少過(guò)敏原接觸，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉咀嚼片進(jìn)行抗過(guò)敏治療。

  3、遺傳傾向

  家族中有過(guò)敏性鼻炎、哮喘病史的兒童更易出現(xiàn)腺樣體肥大。這類患兒往往伴隨特應(yīng)性體質(zhì)，可能同時(shí)存在濕疹、食物過(guò)敏等表現(xiàn)。家長(zhǎng)需密切觀察孩子呼吸狀況，避免接觸已知過(guò)敏原，定期進(jìn)行鼻咽部檢查。

  4、胃食管反流

  胃酸反復(fù)刺激鼻咽部黏膜可能導(dǎo)致腺樣體淋巴組織反應(yīng)性增生?；純嚎赡艹霈F(xiàn)夜間嗆咳、咽部異物感，進(jìn)食后癥狀明顯。建議家長(zhǎng)調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)，少量多餐，必要時(shí)使用奧美拉唑腸溶膠囊等抑酸藥物。

  5、環(huán)境刺激

  長(zhǎng)期接觸二手煙、空氣污染物等可加重腺樣體炎癥反應(yīng)?；純罕憩F(xiàn)為持續(xù)性鼻塞、張口呼吸，可能影響頜面部發(fā)育。家長(zhǎng)應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，使用空氣凈化設(shè)備，外出時(shí)可為兒童佩戴防護(hù)口罩。

  對(duì)于輕度腺樣體肥大患兒，建議家長(zhǎng)每日用生理性海水鼻腔噴霧清潔鼻腔，睡眠時(shí)適當(dāng)墊高枕頭。若出現(xiàn)持續(xù)打鼾、呼吸暫停或中耳炎反復(fù)發(fā)作，需及時(shí)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)評(píng)估。飲食上避免冰冷、辛辣食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力，如癥狀無(wú)改善或影響生長(zhǎng)發(fā)育，需考慮腺樣體切除術(shù)等外科干預(yù)。