醫生回答(1)

• 姚偉

  副主任醫師 復旦大學(xué)附屬兒科醫院

  指導意見(jiàn)：

  小兒鼻腺樣體肥大通常指腺樣體因反復炎癥刺激或生理性增生導致的體積增大，可能引發(fā)鼻塞、打鼾等癥狀。腺樣體肥大多見(jiàn)于3-10歲兒童，主要與反復感染、過(guò)敏反應、遺傳因素等有關(guān)，可通過(guò)鼻咽鏡檢查確診。

  1、反復感染

  兒童免疫系統發(fā)育不完善，頻繁發(fā)生上呼吸道感染可能導致腺樣體病理性增生。常見(jiàn)病原體包括流感病毒、腺病毒等，患兒可能出現鼻塞、咳嗽、耳部悶脹感。治療需控制感染，如遵醫囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，合并過(guò)敏性鼻炎時(shí)可配合糠酸莫米松鼻噴霧劑。

  2、過(guò)敏因素

  塵螨、花粉等過(guò)敏原持續刺激可導致腺樣體淋巴組織增生?；純撼０殛嚢l(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕，夜間癥狀加重。建議家長(cháng)定期清潔居室，減少過(guò)敏原接觸，必要時(shí)在醫生指導下使用氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉咀嚼片進(jìn)行抗過(guò)敏治療。

  3、遺傳傾向

  家族中有過(guò)敏性鼻炎、哮喘病史的兒童更易出現腺樣體肥大。這類(lèi)患兒往往伴隨特應性體質(zhì)，可能同時(shí)存在濕疹、食物過(guò)敏等表現。家長(cháng)需密切觀(guān)察孩子呼吸狀況，避免接觸已知過(guò)敏原，定期進(jìn)行鼻咽部檢查。

  4、胃食管反流

  胃酸反復刺激鼻咽部黏膜可能導致腺樣體淋巴組織反應性增生?；純嚎赡艹霈F夜間嗆咳、咽部異物感，進(jìn)食后癥狀明顯。建議家長(cháng)調整喂養姿勢，少量多餐，必要時(shí)使用奧美拉唑腸溶膠囊等抑酸藥物。

  5、環(huán)境刺激

  長(cháng)期接觸二手煙、空氣污染物等可加重腺樣體炎癥反應?；純罕憩F為持續性鼻塞、張口呼吸，可能影響頜面部發(fā)育。家長(cháng)應保持室內空氣流通，使用空氣凈化設備，外出時(shí)可為兒童佩戴防護口罩。

  對于輕度腺樣體肥大患兒，建議家長(cháng)每日用生理性海水鼻腔噴霧清潔鼻腔，睡眠時(shí)適當墊高枕頭。若出現持續打鼾、呼吸暫?；蛑卸追磸桶l(fā)作，需及時(shí)進(jìn)行多導睡眠監測評估。飲食上避免冰冷、辛辣食物，適當補充維生素C增強免疫力，如癥狀無(wú)改善或影響生長(cháng)發(fā)育，需考慮腺樣體切除術(shù)等外科干預。