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外痔与内痔的主要区别在于发生部位、症状表现及肉眼可见性，主要有齿状线分界、疼痛差异、出血特点、脱出表现四个方面。
1. 齿状线分界内痔位于齿状线以上，表面覆盖黏膜；外痔位于齿状线以下，表面为皮肤。齿状线是直肠与肛管的分界标志，决定了两种痔疮的神经支配与痛觉差异。
2. 疼痛差异外痔因受躯体神经支配，常伴有明显疼痛或瘙痒；内痔受内脏神经支配，通常无痛感，除非发生嵌顿或血栓形成。
3. 出血特点内痔出血多为无痛性鲜红色便血，血液与粪便分离；外痔出血较少见，多为表面皮肤破损导致，常伴随排便疼痛。
4. 脱出表现内痔脱出需通过肛门指检或肛门镜观察，严重时可见肿物从肛门脱出；外痔肉眼可直接观察，表现为肛周皮下柔软或硬结肿块。
日常需保持高纤维饮食与规律排便，避免久坐久站，症状加重时应及时至肛肠科就诊。
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