來源：博禾知道
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肺動靜脈瘺與卵圓孔未閉的癥狀區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)紺程度、運動耐量下降特點及并發(fā)癥類型上。肺動靜脈瘺通常表現(xiàn)為明顯發(fā)紺、杵狀指及咯血，卵圓孔未閉則以隱匿性發(fā)紺、偏頭痛或短暫性腦缺血發(fā)作為主。
1、發(fā)紺特征
肺動靜脈瘺患者的發(fā)紺呈持續(xù)性且進行性加重，與體位變化無關，由于肺動脈血液未經(jīng)氧合直接進入肺靜脈，動脈血氧飽和度顯著降低。卵圓孔未閉的發(fā)紺多在Valsalva動作后短暫出現(xiàn)，因右向左分流增加所致，平靜狀態(tài)下血氧可能正常。
2、運動耐量差異
肺動靜脈瘺患者運動時因氧輸送不足，易出現(xiàn)呼吸困難伴意識模糊，活動后血氧飽和度急劇下降。卵圓孔未閉患者運動耐量下降多與反常栓塞相關，表現(xiàn)為運動后突發(fā)神經(jīng)癥狀而非單純?nèi)毖酢?/p>
3、并發(fā)癥類型
肺動靜脈瘺常見并發(fā)癥包括腦膿腫、咯血和繼發(fā)性紅細胞增多癥，與病原體或血栓繞過肺毛細血管濾過有關。卵圓孔未閉主要并發(fā)癥為反常栓塞導致的腦梗死或短暫性腦缺血發(fā)作，偶見減壓病樣表現(xiàn)。
4、聽診體征
肺動靜脈瘺在病變部位可聞及連續(xù)性血管雜音，吸氣時增強。卵圓孔未閉通常無特異性雜音，部分患者存在第二心音固定分裂，但需與房間隔缺損鑒別。
5、影像學表現(xiàn)
肺動靜脈瘺在CT上顯示為迂曲擴張的血管團，增強掃描可見早顯的引流靜脈。卵圓孔未閉經(jīng)食道超聲可見房間隔活瓣樣開放，右心聲學造影顯示左心微泡顯影。
建議出現(xiàn)不明原因發(fā)紺或運動耐量下降者完善心臟超聲、CT血管成像等檢查。肺動靜脈瘺需警惕咯血風險，避免劇烈咳嗽；卵圓孔未閉患者潛水或飛行前應評估分流情況。兩者均需定期監(jiān)測血氧飽和度及凝血功能，必要時進行介入封堵治療。
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