醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胎兒左心室點狀強回聲可能由生理性鈣化灶、染色體異常風(fēng)險、心肌炎性反應(yīng)或先天性心臟結(jié)構(gòu)異常引起，需結(jié)合超聲動態(tài)觀察及產(chǎn)前診斷綜合評估。

  1. 生理性鈣化灶

  妊娠中期約三分之一的胎兒可能出現(xiàn)心室腱索或乳頭肌微小鈣化，屬于正常發(fā)育變異，通常孕晚期自行消失，無須特殊干預(yù)，建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測變化。

  2. 染色體異常關(guān)聯(lián)

  該表現(xiàn)與21三體綜合征等染色體異常存在一定相關(guān)性，尤其合并其他超聲軟指標(biāo)異常時風(fēng)險增高。建議進行無創(chuàng)DNA檢測或羊水穿刺確診，必要時遺傳咨詢。

  3. 心肌炎性改變

  母體病毒感染可能引發(fā)胎兒心肌局部炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為強回聲點。需排查TORCH感染指標(biāo)，確診后需母體抗病毒治療，胎兒出生后需心功能評估。

  4. 心臟結(jié)構(gòu)異常

  少數(shù)情況可能提示心室肌小梁異?；蛭⑿∈议g隔缺損，需通過胎兒超聲心動圖排查。出生后需新生兒心臟專科隨訪，部分病例需手術(shù)矯正。

  發(fā)現(xiàn)該征象后應(yīng)保持2-4周超聲復(fù)查頻率，避免劇烈運動及感染暴露，均衡補充葉酸與維生素D，多數(shù)孤立性強回聲點預(yù)后良好。