醫生回答(1)

• 郝盼盼

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  冠心病與高血壓有密切關(guān)系。高血壓是冠心病的主要危險因素之一，長(cháng)期血壓升高會(huì )加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，導致冠狀動(dòng)脈狹窄或堵塞，其他關(guān)聯(lián)因素還包括血脂異常、糖尿病和吸煙。

  1、血管損傷：

  高血壓持續作用于血管內皮，導致血管壁增厚、彈性下降，促進(jìn)脂質(zhì)沉積形成斑塊，需通過(guò)降壓藥如氨氯地平、纈沙坦控制血壓，同時(shí)改善飲食結構。

  2、心臟負荷加重：

  血壓升高使心臟射血阻力增大，左心室代償性肥厚，心肌耗氧量增加，可能誘發(fā)心絞痛，建議聯(lián)合使用美托洛爾等β受體阻滯劑減輕心臟負擔。

  3、動(dòng)脈粥樣硬化：

  高血壓合并高血脂時(shí)，血管炎癥反應加速斑塊形成，表現為胸悶、活動(dòng)后氣促，需服用阿托伐他汀調節血脂，必要時(shí)行冠脈支架手術(shù)。

  4、血栓風(fēng)險：

  不穩定的動(dòng)脈斑塊在高壓血流沖擊下易破裂，誘發(fā)血小板聚集形成血栓，突發(fā)胸痛時(shí)需立即就醫，可預防性使用阿司匹林抗凝。

  高血壓患者應定期監測血壓和血脂水平，低鹽飲食結合有氧運動(dòng)可降低冠心病發(fā)生概率，已確診者需嚴格遵醫囑聯(lián)合用藥。