醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒腹股溝淋巴結(jié)腫大在中醫(yī)理論中多屬痰核、瘰疬范疇，常與濕熱蘊(yùn)結(jié)、氣滯血瘀或脾虛痰凝等因素相關(guān)。中醫(yī)治療主要包括中藥內(nèi)服、外敷及推拿等非藥物療法，常用方劑有消瘰丸、夏枯草膏等，外治可選用金黃散局部貼敷。需結(jié)合具體證型辨證施治，若淋巴結(jié)持續(xù)腫大或伴發(fā)熱等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

  1、濕熱蘊(yùn)結(jié)證

  濕熱下注可導(dǎo)致腹股溝淋巴結(jié)腫痛，患兒多見局部紅腫熱痛、舌紅苔黃膩。中醫(yī)治療以清熱利濕為主，可選用四妙丸加減，含蒼術(shù)、黃柏等成分。外治可用芒硝溶液濕敷消腫。日常需避免辛辣油膩飲食，保持會(huì)陰清潔干燥。

  2、氣滯血瘀證

  氣血運(yùn)行不暢形成瘀結(jié)，表現(xiàn)為淋巴結(jié)硬實(shí)、觸痛明顯。血府逐瘀湯加減可活血化瘀，含桃仁、紅花等藥材。配合局部艾灸或隔姜灸可促進(jìn)氣血流通。家長(zhǎng)需觀察患兒活動(dòng)情況，避免久坐久站加重瘀滯。

  3、脾虛痰凝證

  脾胃虛弱致痰濕內(nèi)生，常見淋巴結(jié)腫大但無明顯紅腫，伴食欲不振。二陳湯合消瘰丸能健脾化痰散結(jié)，含茯苓、半夏等成分?？膳浜夏蠹汞煼ㄕ{(diào)理脾胃。建議家長(zhǎng)給予山藥、茯苓等藥膳輔助調(diào)理。

  4、外感風(fēng)熱證

  多繼發(fā)于上呼吸道感染后，淋巴結(jié)腫大伴咽紅發(fā)熱。銀翹散加減可疏風(fēng)清熱，含連翹、金銀花等藥物。推拿可選清天河水、退六腑等手法。需注意監(jiān)測(cè)體溫變化，及時(shí)補(bǔ)充水分。

  5、肝郁化火證

  情志不暢致肝火內(nèi)擾，表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫痛、煩躁易怒。丹梔逍遙散能疏肝瀉火，含牡丹皮、梔子等成分。耳尖放血療法可輔助泄熱。家長(zhǎng)應(yīng)保持患兒情緒穩(wěn)定，避免劇烈哭鬧。

  中醫(yī)治療期間家長(zhǎng)需每日記錄淋巴結(jié)大小變化，避免擠壓腫塊。飲食宜清淡易消化，適量食用薏苡仁、赤小豆等利濕食材。若淋巴結(jié)直徑超過2厘米、質(zhì)地堅(jiān)硬或持續(xù)增大超過2周，須及時(shí)進(jìn)行超聲檢查排除其他病變。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)診，不可自行調(diào)整藥量或中斷療程。