醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  人絨毛膜促性腺激素水平增長(zhǎng)緩慢但保胎成功的情況可能與胚胎發(fā)育延遲、母體激素分泌異常、胎盤功能不足、檢測(cè)誤差等因素有關(guān)，需結(jié)合超聲檢查與臨床評(píng)估綜合判斷。

  1、胚胎發(fā)育延遲

  部分胚胎存在生理性著床晚或生長(zhǎng)速度慢，導(dǎo)致HCG上升幅度低于常規(guī)曲線，可通過(guò)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)孕酮及超聲觀察胎心胎芽發(fā)育，必要時(shí)使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物支持。

  2、母體激素異常

  甲狀腺功能減退或多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病可能影響HCG分泌，表現(xiàn)為數(shù)值波動(dòng)，需檢查甲狀腺功能五項(xiàng)，確診后口服左甲狀腺素鈉片或二甲雙胍調(diào)節(jié)代謝。

  3、胎盤功能不足

  早期胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞活性低下會(huì)導(dǎo)致HCG分泌減少，伴隨陰道出血或腹痛，超聲可見絨毛膜下血腫，可選用低分子肝素鈣注射液聯(lián)合阿司匹林腸溶片改善血流灌注。

  4、檢測(cè)誤差干擾

  不同醫(yī)院檢測(cè)設(shè)備靈敏度差異或血液樣本處理不當(dāng)可能造成數(shù)值偏差，建議固定機(jī)構(gòu)復(fù)查，排除實(shí)驗(yàn)室因素后考慮臨床干預(yù)。

  保胎期間建議臥床休息并保持情緒穩(wěn)定，每日攝入適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白與深色蔬菜，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查HCG與超聲。