醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腸痙攣可能由飲食不當(dāng)、胃腸功能紊亂、腸道感染、腸易激綜合征、腸梗阻等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、熱敷腹部、藥物治療、心理疏導(dǎo)、手術(shù)治療等方式緩解。腸痙攣通常表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、腹脹、惡心嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能伴隨排便異?；虬l(fā)熱。

  1、飲食不當(dāng)

  進(jìn)食生冷、辛辣或過(guò)量產(chǎn)氣食物可能刺激腸道平滑肌收縮，引發(fā)痙攣性疼痛。常見(jiàn)誘因包括暴飲暴食、空腹飲用冰鎮(zhèn)飲料、大量食用豆類或薯類等。這類情況可通過(guò)飲用溫水、暫停進(jìn)食1-2小時(shí)緩解，必要時(shí)用熱水袋敷于臍周，溫度控制在40-50℃為宜。若反復(fù)發(fā)作，需記錄飲食日記排查過(guò)敏原。

  2、胃腸功能紊亂

  自主神經(jīng)失調(diào)導(dǎo)致腸蠕動(dòng)異常，可能與精神緊張、作息紊亂等因素有關(guān)?；颊叱雇赐猓０橛心c鳴音亢進(jìn)、排便后癥狀減輕等特點(diǎn)。建議通過(guò)規(guī)律三餐、飯后散步15-20分鐘改善，可遵醫(yī)囑使用匹維溴銨片、馬來(lái)酸曲美布汀膠囊等調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力藥物，配合腹式呼吸訓(xùn)練每日2次。

  3、腸道感染

  細(xì)菌或病毒感染引發(fā)的腸炎可刺激腸壁神經(jīng)叢，典型表現(xiàn)為絞痛伴腹瀉發(fā)熱。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高或糞便潛血陽(yáng)性。輕癥可口服蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群，中重度感染需用諾氟沙星膠囊抗炎治療，同時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，癥狀持續(xù)3天無(wú)緩解需就醫(yī)。

  4、腸易激綜合征

  功能性腸道疾病與內(nèi)臟高敏感性相關(guān)，情緒波動(dòng)或食物不耐受易誘發(fā)痙攣。診斷需排除器質(zhì)性病變，特征為腹痛與排便習(xí)慣改變交替出現(xiàn)。治療可選用復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊修復(fù)黏膜，聯(lián)合鹽酸美貝維林片解痙，配合認(rèn)知行為療法每周1次，持續(xù)4-6周可見(jiàn)效。

  5、腸梗阻

  機(jī)械性或麻痹性梗阻導(dǎo)致腸管擴(kuò)張缺血，引發(fā)劇烈絞痛伴停止排氣排便。腹部CT可見(jiàn)液氣平面，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腹膜刺激征。不完全梗阻可禁食胃腸減壓，靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉抗感染，完全梗阻需緊急行腸粘連松解術(shù)，術(shù)后早期下床活動(dòng)預(yù)防復(fù)發(fā)。

  腸痙攣患者日常應(yīng)保持飲食清淡，避免洋蔥、碳酸飲料等產(chǎn)氣食物，每日飲水量不少于1500毫升。腹痛發(fā)作時(shí)采取屈膝側(cè)臥位減輕腹壓，每周進(jìn)行3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等。記錄癥狀發(fā)作時(shí)間與誘因，若疼痛持續(xù)超過(guò)6小時(shí)、出現(xiàn)血便或高熱，須立即急診處理。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者建議完善腸鏡及食物不耐受檢測(cè)。