杜永杰
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：肝硬化時(shí)因門靜脈高壓，脾臟血液回流受阻，脾臟逐漸腫大，同時(shí)脾臟也發(fā)生增生性腫大。脾臟腫大，多為正常的2～3倍。脾功能亢進(jìn)是指腫大的脾臟對(duì)血細(xì)胞產(chǎn)生破壞和隔離作用，血中紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板數(shù)量減少，就容易引起出血。可以口服升白安、利血升等藥物輔助治療，但療效因人而異。關(guān)鍵問(wèn)題是肝硬化，原先應(yīng)該流到肝臟的血流，充盈到脾臟，導(dǎo)致脾臟對(duì)血小板的過(guò)濾回收作用增強(qiáng)。如果導(dǎo)致了其他的嚴(yán)重并發(fā)癥如嘔血、黑便等，可以考慮行脾切除＋血管斷流手術(shù)。萬(wàn)一肝功能不能耐受這個(gè)手術(shù)，而且經(jīng)濟(jì)條件允許，可以考慮行肝臟移植。需要說(shuō)明的是:脾切除＋血管斷流手術(shù):不解決肝硬化的根本問(wèn)題，出血過(guò)幾年會(huì)復(fù)發(fā)，還有其他并發(fā)癥。