醫(yī)生回答(1)

• 何潔

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  左肺上葉小結(jié)節(jié)是肺部影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的直徑小于3厘米的局灶性圓形病變，可能由炎癥增生、結(jié)核感染、良性腫瘤或早期肺癌等因素引起。

  1、炎癥增生

  肺炎或支氣管炎愈合后遺留的肉芽組織可能形成結(jié)節(jié)，通常伴隨咳嗽咳痰史，需定期復(fù)查胸部CT觀察變化。

  2、結(jié)核感染

  肺結(jié)核治愈后鈣化灶或活動(dòng)性結(jié)核均可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)，可能伴有低熱盜汗，需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)和痰培養(yǎng)確診。

  3、良性腫瘤

  錯(cuò)構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等良性占位生長(zhǎng)緩慢，CT多顯示邊緣光滑，可通過穿刺活檢明確性質(zhì)。

  4、早期肺癌

  磨玻璃樣結(jié)節(jié)需警惕腺癌可能，實(shí)性結(jié)節(jié)伴分葉征或毛刺征時(shí)惡性概率增高，建議進(jìn)行PET-CT或病理檢查。

  發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)應(yīng)避免吸煙并定期隨訪，8毫米以上結(jié)節(jié)或形態(tài)異常者需呼吸科或胸外科進(jìn)一步評(píng)估。