醫生回答(1)

• 郝盼盼

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  年輕人半夜心絞痛可能由自主神經(jīng)紊亂、胃食管反流、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌橋等原因引起，需結合具體病因采取針對性治療。

  1、自主神經(jīng)紊亂

  長(cháng)期熬夜或壓力過(guò)大會(huì )導致交感神經(jīng)過(guò)度興奮，引發(fā)假性心絞痛。建議調整作息并練習深呼吸放松，無(wú)須用藥。

  2、胃食管反流

  睡前飽餐可能使胃酸刺激食管引發(fā)胸骨后疼痛?？商Ц叽差^15厘米，服用鋁碳酸鎂片、雷尼替丁、奧美拉唑等抑酸藥物。

  3、冠狀動(dòng)脈痙攣

  吸煙或寒冷刺激可能導致冠脈暫時(shí)性收縮，表現為壓榨性胸痛。需戒煙并備用地爾硫卓片、硝酸甘油片、尼可地爾等血管擴張劑。

  4、心肌橋

  先天冠狀動(dòng)脈走行異常會(huì )在心跳加快時(shí)壓迫血管，出現勞力性胸痛。確診需冠脈CTA，嚴重者可考慮β受體阻滯劑或外科松解術(shù)。

  出現夜間胸痛建議記錄發(fā)作特點(diǎn)，避免睡前攝入咖啡因，若伴隨冷汗或放射痛應立即就醫排查急性冠脈綜合征。