醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  見(jiàn)紅一大坨褐色分泌物可能是先兆流產(chǎn)、宮頸病變、子宮內(nèi)膜息肉等原因引起的，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

  1、先兆流產(chǎn)

  妊娠早期出現(xiàn)褐色分泌物可能與胚胎發(fā)育異?；螯S體功能不足有關(guān)，常伴隨下腹隱痛或腰骶酸脹。需通過(guò)超聲檢查確認(rèn)胚胎活性，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎，必要時(shí)臥床休息避免劇烈活動(dòng)。

  2、宮頸病變

  宮頸炎或?qū)m頸息肉可能導(dǎo)致接觸性出血，血液氧化后呈現(xiàn)褐色。婦科檢查可見(jiàn)宮頸充血或贅生物，需進(jìn)行宮頸癌篩查排除惡性病變?？蛇x用保婦康栓、消糜栓等藥物治療炎癥，息肉較大時(shí)需行電切術(shù)。

  3、子宮內(nèi)膜息肉

  子宮內(nèi)膜異常增生形成的贅生物易引起經(jīng)間期出血，血液滯留宮腔后排出呈褐色。超聲顯示宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)塊，宮腔鏡檢查可確診。較小息肉可用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)激素，較大息肉需宮腔鏡下摘除。

  4、排卵期出血

  激素水平波動(dòng)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜部分脫落，混合宮頸黏液形成褐色分泌物。多發(fā)生在月經(jīng)周期中期，持續(xù)2-3天自愈。建議記錄月經(jīng)周期，避免經(jīng)期同房，必要時(shí)服用短效避孕藥調(diào)節(jié)周期。

  5、節(jié)育器刺激

  宮內(nèi)節(jié)育器摩擦子宮內(nèi)膜可能引起點(diǎn)滴出血，常見(jiàn)于放置后3-6個(gè)月內(nèi)。超聲檢查確認(rèn)節(jié)育器位置正常后，可觀察3個(gè)月經(jīng)周期，若持續(xù)出血需考慮取出或更換避孕方式。

  出現(xiàn)褐色分泌物期間應(yīng)避免性生活及盆浴，每日更換純棉內(nèi)褲并用溫水清洗外陰。飲食上多攝入含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收。保持規(guī)律作息，避免熬夜和重體力勞動(dòng)，若分泌物轉(zhuǎn)為鮮紅色或伴有腹痛發(fā)熱需立即就診。