醫生回答(1)

• 廖張元

  主任醫師 天津醫科大學(xué)總醫院

  指導意見(jiàn)：

  老年人腦白質(zhì)病變可能由高血壓、糖尿病、腦血管疾病、神經(jīng)退行性病變等原因引起，需結合影像學(xué)檢查明確診斷。

  1、高血壓

  長(cháng)期未控制的高血壓會(huì )導致小動(dòng)脈硬化，引發(fā)腦白質(zhì)缺血性損傷。治療需規律服用降壓藥如氨氯地平、纈沙坦、氫氯噻嗪，同時(shí)限制鈉鹽攝入。

  2、糖尿病

  糖代謝異常造成微血管病變，影響腦白質(zhì)血供。需控制血糖達標，使用二甲雙胍、格列美脲、胰島素等藥物，定期監測糖化血紅蛋白。

  3、腦血管疾病

  腦小血管病變與淀粉樣血管病是常見(jiàn)病因，多伴隨頭暈、步態(tài)異常?？蛇x用阿司匹林、阿托伐他汀改善循環(huán)，嚴重時(shí)需介入治療。

  4、神經(jīng)退行性病變

  阿爾茨海默病等疾病可能合并腦白質(zhì)損害，表現為認知功能下降。需使用多奈哌齊、美金剛等神經(jīng)保護劑，配合認知訓練。

  建議低脂低鹽飲食，適度進(jìn)行有氧運動(dòng)，定期復查頭顱MRI監測病變進(jìn)展，出現記憶力減退或行走不穩應及時(shí)神經(jīng)科就診。