醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  子宮內(nèi)膜13毫米未按時(shí)來月經(jīng)可能與妊娠、內(nèi)分泌紊亂、多囊卵巢綜合征、宮腔粘連、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)。子宮內(nèi)膜厚度達(dá)到13毫米通常處于增殖期晚期或分泌期，此時(shí)若無月經(jīng)來潮需排查生理性及病理性原因。

  1、妊娠

  育齡期女性停經(jīng)伴子宮內(nèi)膜增厚需優(yōu)先排除妊娠。受精卵著床后子宮內(nèi)膜會(huì)持續(xù)增厚形成蛻膜，此時(shí)血人絨毛膜促性腺激素水平升高，可通過早孕試紙檢測(cè)或血清HCG檢查確認(rèn)。若確診妊娠需遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)前檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并補(bǔ)充葉酸片、碳酸鈣D3片等營(yíng)養(yǎng)素。

  2、內(nèi)分泌紊亂

  長(zhǎng)期熬夜或精神壓力可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)，使孕激素分泌不足無法觸發(fā)內(nèi)膜脫落。這類情況可能伴隨乳房脹痛、情緒波動(dòng)等癥狀，可通過地屈孕酮片、黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)周期，同時(shí)需保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。

  3、多囊卵巢綜合征

  該疾病以高雄激素和稀發(fā)排卵為特征，患者常表現(xiàn)為月經(jīng)延遲、痤瘡和多毛。超聲檢查可見卵巢多囊樣改變，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示睪酮水平升高。治療需遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素，配合二甲雙胍片改善胰島素抵抗。

  4、宮腔粘連

  人工流產(chǎn)或?qū)m腔操作史可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層損傷，形成粘連帶阻礙內(nèi)膜正常脫落?；颊叨嘤性陆?jīng)量銳減或閉經(jīng)表現(xiàn)，宮腔鏡檢查可明確診斷。輕度粘連可通過宮腔鏡分離術(shù)治療，術(shù)后需使用雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

  5、甲狀腺功能異常

  甲狀腺功能減退時(shí)甲狀腺激素分泌不足，會(huì)反饋抑制促性腺激素釋放，導(dǎo)致月經(jīng)周期延長(zhǎng)。這類患者常伴怕冷、乏力等癥狀，需檢查促甲狀腺激素水平。確診后需長(zhǎng)期口服左甲狀腺素鈉片，并定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。

  建議記錄近3個(gè)月月經(jīng)周期情況，避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)。日?？蛇m量食用豆制品、堅(jiān)果等富含植物雌激素的食物，但需注意子宮內(nèi)膜持續(xù)增厚超過15毫米或停經(jīng)超過3個(gè)月時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行超聲檢查和性激素六項(xiàng)檢測(cè)，排除器質(zhì)性病變后遵醫(yī)囑進(jìn)行周期調(diào)理。