醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  子宮后位可能由先天發(fā)育異常、盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔手術(shù)史、多次妊娠分娩等因素引起。子宮后位通常表現(xiàn)為腰骶部酸痛、性交不適、經(jīng)期排便困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能影響受孕。

  1、先天發(fā)育異常

  部分女性子宮韌帶先天性過長或松弛，導(dǎo)致子宮體自然向后傾斜。這種情況通常無伴隨癥狀，多數(shù)在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。若未引發(fā)不適無須特殊處理，日?？杀苊忾L期仰臥，選擇側(cè)臥位睡眠有助于減輕韌帶牽拉。

  2、盆腔炎癥

  盆腔炎反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致子宮與直腸間粘連，將子宮固定于后傾位置?；颊叱０橛邢赂箟嬐础⒎置谖锂惓５劝Y狀。需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、甲硝唑陰道泡騰片等藥物控制感染，配合超短波物理治療松解粘連。

  3、子宮內(nèi)膜異位癥

  異位內(nèi)膜在子宮骶韌帶處生長會(huì)牽拉子宮后傾，同時(shí)引發(fā)進(jìn)行性痛經(jīng)、深部性交痛。確診后可采用地諾孕素片、注射用醋酸亮丙瑞林微球等藥物抑制病灶，嚴(yán)重者需行腹腔鏡粘連松解術(shù)。

  4、盆腔手術(shù)史

  剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)等盆腔操作可能破壞子宮支撐結(jié)構(gòu)，術(shù)后粘連導(dǎo)致子宮位置改變。術(shù)后早期進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌，必要時(shí)使用醫(yī)用防粘連膜預(yù)防，已形成粘連者可考慮宮腔鏡分離術(shù)。

  5、多次妊娠分娩

  妊娠期子宮增大及分娩時(shí)產(chǎn)道擴(kuò)張會(huì)使子宮韌帶過度伸展，產(chǎn)后恢復(fù)不良易致子宮后位。建議產(chǎn)后及時(shí)使用收腹帶，堅(jiān)持做盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，嚴(yán)重子宮脫垂需采用子宮托或骶棘韌帶固定術(shù)矯正。

  子宮后位女性應(yīng)避免提重物及長期站立，規(guī)律進(jìn)行膝胸臥位鍛煉改善子宮位置。備孕者可選擇后入式性交體位提高受孕概率，若合并嚴(yán)重痛經(jīng)或不孕建議盡早就診。日常注意腹部保暖，適量食用山藥、紅棗等健脾益氣食物，每年定期婦科檢查監(jiān)測盆腔狀況。