醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  急性腸胃炎通常分為早期、進(jìn)展期和恢復(fù)期三個階段，不同階段癥狀表現(xiàn)和處理方式存在差異。急性腸胃炎主要由病毒、細(xì)菌感染或飲食不當(dāng)引起，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取相應(yīng)措施。

  1、早期：

  早期癥狀以惡心、嘔吐和上腹部不適為主，可能伴隨輕微腹瀉。此時(shí)胃腸黏膜受到刺激，消化功能暫時(shí)性紊亂?；颊邞?yīng)暫停進(jìn)食2-4小時(shí)，少量多次飲用溫鹽水或口服補(bǔ)液鹽防止脫水。避免食用油膩、生冷及刺激性食物，可嘗試米湯、稀粥等流質(zhì)飲食。若嘔吐持續(xù)超過12小時(shí)或出現(xiàn)脫水癥狀如尿量減少、口干等，需及時(shí)就醫(yī)。

  2、進(jìn)展期：

  進(jìn)展期典型表現(xiàn)為頻繁水樣腹瀉，每日可達(dá)10次以上，可能伴有腹部絞痛、低熱和全身乏力。此階段腸道黏膜炎癥反應(yīng)加劇，需密切監(jiān)測脫水體征。可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散吸附毒素，雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群，必要時(shí)口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防電解質(zhì)紊亂。禁止自行服用止瀉藥，以免抑制病原體排出。若出現(xiàn)血便、持續(xù)高熱或意識模糊，應(yīng)立即急診處理。

  3、恢復(fù)期：

  恢復(fù)期腹瀉嘔吐逐漸緩解，但胃腸功能仍較脆弱，可能持續(xù)1-3天食欲不振。建議從低渣半流質(zhì)飲食開始，如面條、蒸蛋等，逐步過渡至正常飲食?？衫^續(xù)補(bǔ)充益生菌幫助修復(fù)腸道微生態(tài)，避免過早攝入乳制品、高纖維食物。若癥狀反復(fù)或體重持續(xù)下降，需排除繼發(fā)性乳糖不耐受等并發(fā)癥。

  急性腸胃炎恢復(fù)期間需保持充足休息，每日飲水1500-2000毫升，避免劇烈運(yùn)動。飲食遵循清淡、易消化原則，分5-6次少量進(jìn)食。注意餐具消毒與手衛(wèi)生，生熟食材分開處理。兒童、老年人或慢性病患者出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、尿量明顯減少、皮膚彈性下降等脫水表現(xiàn)時(shí)，家長或照護(hù)者應(yīng)即刻陪同就醫(yī)，必要時(shí)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療。