醫(yī)生回答(1)

• 劉愛華

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  白血病早期流鼻血可能表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)，通常與血小板減少、凝血功能障礙等因素有關(guān)。

  1、血小板減少

  白血病患者骨髓造血功能異常導(dǎo)致血小板生成減少，鼻腔黏膜易出血。可表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)反復(fù)出血，需通過血常規(guī)檢查確診。治療以輸血、促血小板生成藥物為主。

  2、凝血障礙

  白血病可能伴隨凝血因子缺乏或功能異常，導(dǎo)致凝血時間延長。出血特點(diǎn)為持續(xù)時間長、難以自行停止。需補(bǔ)充凝血因子或輸注新鮮冰凍血漿。

  3、鼻腔黏膜損傷

  化療后黏膜脆弱性增加，輕微刺激即可引發(fā)出血。建議保持鼻腔濕潤，避免用力擤鼻。嚴(yán)重時需局部壓迫或使用止血材料。

  4、腫瘤浸潤

  白血病細(xì)胞浸潤鼻腔黏膜血管時，可能造成局部血管破裂。表現(xiàn)為突發(fā)性大量出血，需緊急鼻腔填塞或介入止血治療。

  白血病患者出現(xiàn)鼻出血應(yīng)及時就醫(yī)，日常保持環(huán)境濕度，避免鼻腔干燥，遵醫(yī)囑定期監(jiān)測血常規(guī)指標(biāo)。