醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  乳腺癌手術(shù)后是否需要化療取決于腫瘤分期、分子分型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等因素，主要評估指標(biāo)包括腫瘤大小、激素受體狀態(tài)、HER2表達(dá)及Ki-67指數(shù)。

  1. 早期乳腺癌

  腫瘤小于2厘米且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的激素受體陽性患者，通常無需化療，僅需內(nèi)分泌治療。治療方案可能包括他莫昔芬或芳香化酶抑制劑。

  2. 中高風(fēng)險乳腺癌

  存在1-3枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或HER2陽性患者需化療聯(lián)合靶向治療。常用化療方案包含多西他賽、表柔比星、環(huán)磷酰胺等藥物。

  3. 三陰性乳腺癌

  此類患者均需化療，標(biāo)準(zhǔn)方案為含蒽環(huán)類和紫杉類藥物的聯(lián)合化療?？赡芘cBRCA基因突變相關(guān)，需評估PARP抑制劑適用性。

  4. 轉(zhuǎn)移性乳腺癌

  已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者需以化療為主的系統(tǒng)治療，方案選擇需考慮既往治療史。可能表現(xiàn)為骨痛、呼吸困難等轉(zhuǎn)移灶癥狀。

  術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，化療期間需加強營養(yǎng)支持，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免劇烈運動導(dǎo)致免疫力下降。