醫(yī)生回答(1)

• 程雷

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  頸椎病可能導(dǎo)致血壓低，通常與椎動(dòng)脈受壓或自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。頸椎病引起的血壓低主要表現(xiàn)為頭暈、乏力、視物模糊等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)暈厥。頸椎病合并血壓低可能與椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病等因素相關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

  椎動(dòng)脈型頸椎病是頸椎病導(dǎo)致血壓低的常見(jiàn)原因。頸椎退行性變可能壓迫椎動(dòng)脈，影響腦部供血，導(dǎo)致血壓調(diào)節(jié)功能異常。患者可能出現(xiàn)體位性低血壓，表現(xiàn)為從臥位或坐位突然站立時(shí)頭暈加重。這種情況需要完善頸椎磁共振檢查，明確椎動(dòng)脈受壓程度。治療上可采用頸椎牽引、物理治療等方法緩解壓迫，必要時(shí)需手術(shù)治療解除壓迫。

  交感神經(jīng)型頸椎病也可能引起血壓異常。頸椎病變刺激頸部交感神經(jīng)，導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，影響血管舒縮功能。這類患者血壓波動(dòng)較大，可能同時(shí)伴有心悸、多汗等癥狀。診斷需排除其他原因引起的血壓異常，治療上可嘗試頸托固定、藥物治療等方法。對(duì)于頑固性低血壓，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能的藥物，同時(shí)積極治療原發(fā)頸椎病。

  頸椎病患者出現(xiàn)血壓低時(shí)應(yīng)注意避免突然改變體位，起床時(shí)應(yīng)先坐起休息片刻再站立。日?？蛇M(jìn)行頸部保健操，但動(dòng)作要輕柔緩慢。飲食上可適當(dāng)增加水分和鹽分?jǐn)z入，但高血壓患者需謹(jǐn)慎。睡眠時(shí)枕頭高度要適中，避免頸部過(guò)度屈曲或后仰。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科或骨科就診，完善相關(guān)檢查明確病因。