醫生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  足后跟癢可能與皮膚干燥、真菌感染、接觸性皮炎、濕疹、糖尿病神經(jīng)病變等因素有關(guān)。足后跟癢通常表現為局部瘙癢、脫屑、紅腫等癥狀，可通過(guò)保濕護理、抗真菌治療、避免接觸過(guò)敏原等方式緩解。

  1、皮膚干燥

  皮膚干燥是足后跟癢的常見(jiàn)原因，多因氣候干燥、頻繁洗腳或使用堿性清潔產(chǎn)品導致皮膚屏障受損。表現為腳跟皮膚粗糙、皸裂伴輕微瘙癢。日?？墒褂煤蛩鼗蚋视偷谋袼磕?，避免過(guò)度清潔，穿棉質(zhì)透氣鞋襪幫助緩解癥狀。若伴隨明顯脫屑或疼痛，需排除真菌感染。

  2、真菌感染

  足癬等真菌感染易引發(fā)足后跟瘙癢，多由紅色毛癬菌感染引起，表現為局部脫皮、環(huán)形紅斑及劇烈瘙癢?？赡芘c共用拖鞋、足部多汗有關(guān)。確診后需遵醫囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑散等抗真菌藥物，同時(shí)保持足部干燥，避免抓撓防止擴散。

  3、接觸性皮炎

  接觸洗衣粉、鞋襪染料等過(guò)敏原可能誘發(fā)接觸性皮炎，導致足后跟瘙癢伴丘疹或水皰。需立即停用可疑致敏物，用清水沖洗患處，必要時(shí)短期涂抹丁酸氫化可的松乳膏緩解炎癥。反復發(fā)作者應進(jìn)行過(guò)敏原檢測，選擇無(wú)刺激材質(zhì)的鞋襪。

  4、濕疹

  慢性濕疹可累及足后跟，表現為對稱(chēng)性紅斑、滲出及頑固性瘙癢，可能與遺傳或免疫異常有關(guān)。急性期可用生理鹽水濕敷，配合鹵米松乳膏控制癥狀；慢性期需長(cháng)期使用維生素E乳保濕。避免搔抓和熱水燙洗，減少化學(xué)洗滌劑接觸。

  5、糖尿病神經(jīng)病變

  長(cháng)期血糖控制不佳可能引發(fā)周?chē)窠?jīng)病變，導致足后跟麻木、刺痛或蟻行感。需監測血糖并服用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)，同時(shí)檢查足部有無(wú)潰瘍。日常應選擇寬松鞋子，每日檢查足部皮膚，發(fā)現異常及時(shí)就醫預防糖尿病足。

  建議保持足部清潔干燥，避免穿不透氣鞋襪，冬季可使用加濕器緩解環(huán)境干燥。若瘙癢持續超過(guò)1周、伴隨潰爛或發(fā)熱，需排查銀屑病、甲狀腺疾病等系統性疾病。糖尿病患者出現足部癥狀應優(yōu)先就診內分泌科，其他情況可首診皮膚科。