醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  右邊咽喉吞咽疼痛連著耳朵痛可能與急性咽炎、中耳炎、扁桃體炎、咽喉反流性疾病或三叉神經(jīng)痛有關(guān)。該癥狀通常由感染、炎癥或神經(jīng)刺激等因素引起，建議及時就醫(yī)明確診斷。

  1. 急性咽炎

  急性咽炎多由病毒或細菌感染引起，炎癥可能擴散至耳部神經(jīng)，表現(xiàn)為咽喉腫痛伴耳部放射痛?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、蒲地藍消炎口服液等藥物，配合生理鹽水漱口緩解癥狀。家長需注意兒童患者避免進食辛辣刺激食物。

  2. 中耳炎

  中耳炎常繼發(fā)于上呼吸道感染，炎癥通過咽鼓管影響咽喉及耳部，導(dǎo)致吞咽時耳痛加重?？赡馨殡S耳悶、聽力下降等癥狀?？墒褂醚醴承堑味?、頭孢克洛干混懸劑等藥物，必要時需進行鼓膜穿刺治療。建議家長保持患兒鼻腔通暢，避免用力擤鼻。

  3. 扁桃體炎

  化膿性扁桃體炎可引起劇烈咽痛并向耳部放射，多由鏈球菌感染導(dǎo)致。檢查可見扁桃體充血腫脹伴膿性分泌物。治療需使用青霉素V鉀片、藍芩口服液等藥物，反復(fù)發(fā)作者可能需要扁桃體切除術(shù)?；疾∑陂g應(yīng)多飲水，避免大聲說話。

  4. 咽喉反流

  胃酸反流刺激咽喉黏膜可引發(fā)慢性咽痛，酸性物質(zhì)經(jīng)咽鼓管影響中耳導(dǎo)致耳痛。常見癥狀還包括燒心、聲嘶等。建議使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片控制反流，睡前3小時避免進食，抬高床頭15-20厘米。

  5. 三叉神經(jīng)痛

  三叉神經(jīng)分支受累時可表現(xiàn)為咽喉-耳部聯(lián)動疼痛，多為陣發(fā)性電擊樣痛。可能與血管壓迫、腫瘤等因素有關(guān)。診斷需排除其他疾病，治療可選用卡馬西平片、加巴噴丁膠囊等藥物，嚴重者需行微血管減壓術(shù)。

  出現(xiàn)咽喉耳部聯(lián)動疼痛時應(yīng)避免辛辣、過燙飲食，保持口腔清潔，戒煙限酒。建議記錄疼痛發(fā)作特點，就醫(yī)時詳細描述癥狀持續(xù)時間、加重因素等信息。若伴隨高熱、呼吸困難或聽力急劇下降需急診處理。日?？蛇m當用淡鹽水漱口，但不宜過度清潔咽喉以免破壞黏膜屏障。