醫生回答(1)

• 郝盼盼

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  每天下午血壓升高可能與生物鐘波動(dòng)、鹽分攝入過(guò)量、精神壓力增大、藥物作用時(shí)效等因素有關(guān)，需警惕高血壓病或腎動(dòng)脈狹窄等病理因素。

  1、生物鐘波動(dòng)

  人體血壓存在晝夜節律，下午16-18點(diǎn)常出現生理性高峰。建議保持規律作息，避免午后劇烈運動(dòng)，可通過(guò)動(dòng)態(tài)血壓監測明確波動(dòng)規律。

  2、鹽分攝入過(guò)量

  午餐高鹽飲食會(huì )導致血容量增加，午后出現血壓峰值。每日鹽攝入量應控制在5克以?xún)?，減少腌制食品、加工食品攝入，增加新鮮蔬菜水果補充鉀離子。

  3、精神壓力增大

  下午工作疲勞或緊張情緒會(huì )激活交感神經(jīng)，導致血壓上升?？蓢L試深呼吸訓練、短暫閉目養神，必要時(shí)在醫生指導下使用阿羅洛爾、美托洛爾、比索洛爾等β受體阻滯劑。

  4、藥物作用時(shí)效

  部分降壓藥如硝苯地平控釋片、纈沙坦、氫氯噻嗪等可能在用藥12小時(shí)后藥效減弱。需就醫調整用藥方案，可考慮換用貝那普利、氨氯地平等長(cháng)效制劑或分次服藥。

  建議記錄一周血壓波動(dòng)情況，避免午后飲用濃茶咖啡，若收縮壓持續超過(guò)140mmHg或伴隨頭暈心悸等癥狀應及時(shí)心血管內科就診。