醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  青春期月經(jīng)失調(diào)可能與激素水平波動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)不良、精神壓力、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)。青春期女性出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量異常等癥狀時(shí)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

  1、激素水平波動(dòng)

  青春期下丘腦-垂體-卵巢軸發(fā)育不完善，雌激素和孕激素分泌不穩(wěn)定可能導(dǎo)致月經(jīng)周期延長(zhǎng)或縮短。部分女性會(huì)出現(xiàn)經(jīng)量時(shí)多時(shí)少、經(jīng)期腹痛等癥狀?？赏ㄟ^(guò)保持規(guī)律作息、避免過(guò)度節(jié)食幫助調(diào)節(jié)，必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物進(jìn)行人工周期治療。

  2、營(yíng)養(yǎng)不良

  過(guò)度減肥或偏食導(dǎo)致鐵、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素缺乏，會(huì)影響血紅蛋白合成和子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)。典型表現(xiàn)為經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)，可能伴隨乏力、頭暈等貧血癥狀。建議增加瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等富含鐵的食物攝入，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑服用復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補(bǔ)血藥物。

  3、精神壓力

  學(xué)業(yè)壓力或情緒焦慮可能通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑抑制促性腺激素釋放，引發(fā)月經(jīng)推遲或痛經(jīng)加重。這種情況通常伴有失眠、注意力不集中等表現(xiàn)?？赏ㄟ^(guò)正念冥想、適度運(yùn)動(dòng)緩解壓力，若持續(xù)超過(guò)3個(gè)月經(jīng)周期未改善，可能需要使用益母草顆粒、逍遙丸等中成藥調(diào)理。

  4、多囊卵巢綜合征

  該病與胰島素抵抗及雄激素過(guò)高有關(guān)，特征為月經(jīng)稀發(fā)伴痤瘡、多毛，超聲顯示卵巢多囊樣改變。確診后需長(zhǎng)期管理，常用藥物包括炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)，鹽酸二甲雙胍片改善胰島素抵抗。

  5、甲狀腺功能異常

  甲狀腺激素直接影響卵巢功能，甲亢可能導(dǎo)致月經(jīng)頻發(fā)，甲減常引起經(jīng)量增多或閉經(jīng)。需通過(guò)甲狀腺功能檢查確診，甲亢患者可服用甲巰咪唑片，甲減需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，月經(jīng)通常在甲狀腺功能恢復(fù)正常后改善。

  青春期女性應(yīng)保持每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或過(guò)度節(jié)食。建立月經(jīng)周期記錄習(xí)慣，若出現(xiàn)持續(xù)6個(gè)月以上的月經(jīng)紊亂、嚴(yán)重痛經(jīng)或經(jīng)期超過(guò)10天，需及時(shí)到婦科或內(nèi)分泌科就診。日?？赏ㄟ^(guò)熱敷腹部緩解痛經(jīng)，保證每晚7-9小時(shí)睡眠有助于內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。