醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  老年疣或老年斑是皮膚常見(jiàn)的良性增生性病變，老年疣醫(yī)學(xué)上稱為脂溢性角化病，老年斑則多指日光性角化病或皮膚色素沉著斑塊。

  1. 脂溢性角化病

  脂溢性角化病是表皮角質(zhì)形成細(xì)胞增生導(dǎo)致的良性腫瘤，可能與皮膚老化、紫外線暴露或遺傳因素有關(guān)。典型表現(xiàn)為褐色或黑色隆起斑塊，表面粗糙呈油脂狀，多發(fā)于面部、軀干等部位。一般無(wú)須治療，若影響外觀或反復(fù)摩擦出血，可通過(guò)液氮冷凍、激光消融或手術(shù)切除處理。

  2. 日光性角化病

  日光性角化病屬于癌前病變，與長(zhǎng)期紫外線損傷相關(guān)。表現(xiàn)為紅色或褐色鱗屑性斑片，好發(fā)于日光暴露部位如面部、手背。需警惕惡變?yōu)轺[狀細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)，確診后可采用光動(dòng)力療法、局部涂抹氟尿嘧啶軟膏或咪喹莫特乳膏治療。

  3. 老年性色素斑

  老年性色素斑是皮膚黑色素沉積形成的扁平褐色斑點(diǎn)，與光老化、內(nèi)分泌變化有關(guān)。常見(jiàn)于面部、手背等暴露部位，通常無(wú)需特殊處理。為改善美觀可選擇調(diào)Q激光、強(qiáng)脈沖光治療，日常需加強(qiáng)防曬避免加重。

  4. 皮脂腺增生

  皮脂腺增生多見(jiàn)于老年人面部，表現(xiàn)為黃色柔軟丘疹，與皮脂腺功能退化相關(guān)。一般無(wú)自覺(jué)癥狀，偶有輕微瘙癢。若影響外觀可通過(guò)電灼、二氧化碳激光或手術(shù)切除，但可能復(fù)發(fā)。

  5. 櫻桃狀血管瘤

  櫻桃狀血管瘤是毛細(xì)血管擴(kuò)張形成的紅色小丘疹，隨年齡增長(zhǎng)而增多。好發(fā)于軀干，按壓可褪色，極少惡變。通常無(wú)須干預(yù)，若出血或增大可考慮脈沖染料激光治療。

  老年皮膚病變需定期觀察變化，避免搔抓或摩擦刺激。日常應(yīng)堅(jiān)持使用SPF30以上防曬霜，減少紫外線傷害；均衡飲食補(bǔ)充維生素C、維生素E等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素；保持皮膚清潔濕潤(rùn)，洗澡水溫不宜過(guò)高。若發(fā)現(xiàn)皮損突然增大、破潰不愈或顏色改變，應(yīng)及時(shí)就診皮膚科排查惡性病變。