醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  膀胱結(jié)石痛時(shí)可采取臥床休息、熱敷下腹部、多飲水、藥物鎮(zhèn)痛、手術(shù)治療等方式緩解。膀胱結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激膀胱黏膜或阻塞尿道引起，可能伴隨尿頻、尿急、血尿等癥狀。

  1、臥床休息

  疼痛發(fā)作時(shí)建議立即停止活動(dòng)，采取側(cè)臥或半臥位減輕腹部壓力。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然體位變化，防止結(jié)石進(jìn)一步移動(dòng)加重黏膜損傷。若疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、排尿困難，需及時(shí)就醫(yī)。

  2、熱敷下腹部

  用40℃左右熱毛巾敷于恥骨上方區(qū)域，每次15-20分鐘。熱敷可放松膀胱平滑肌，緩解痙攣性疼痛。注意避免燙傷皮膚，合并肉眼血尿或發(fā)熱時(shí)禁用熱敷。

  3、多飲水

  每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升，可稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出。建議分次少量飲用溫開(kāi)水，避免一次性大量飲水增加膀胱負(fù)擔(dān)。合并腎功能不全者需控制飲水量。

  4、藥物鎮(zhèn)痛

  劇痛時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。這些藥物通過(guò)抑制前列腺素合成或作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)緩解疼痛，但需警惕胃腸道出血、嗜睡等不良反應(yīng)。

  5、手術(shù)治療

  對(duì)于直徑超過(guò)1厘米的結(jié)石或合并尿路感染者，可能需行經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)或恥骨上膀胱切開(kāi)取石術(shù)。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-3天，并配合抗生素如頭孢克肟分散片預(yù)防感染。

  日常需限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤飲食攝入。適當(dāng)增加柑橘類水果和低脂乳制品有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。建議每半年復(fù)查泌尿系超聲，觀察結(jié)石變化情況。出現(xiàn)排尿中斷、尿液渾濁等異常時(shí)需及時(shí)就診。