醫(yī)生回答(1)

• 陶新曹

  副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  左心衰引起肺淤血的病因主要有心肌收縮力下降、心臟負(fù)荷過重、心室舒張功能異常、心臟瓣膜病變等。

  1、心肌收縮力下降

  心肌梗死、心肌炎等疾病導(dǎo)致心肌細(xì)胞損傷，心臟泵血功能減弱，血液淤積在肺循環(huán)中。治療需針對(duì)原發(fā)病，可使用地高辛、卡維地洛、螺內(nèi)酯等藥物改善心功能。

  2、心臟負(fù)荷過重

  高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄等使心臟后負(fù)荷增加，長(zhǎng)期超負(fù)荷工作導(dǎo)致心衰。需控制血壓，減輕心臟負(fù)擔(dān)，常用藥物包括纈沙坦、美托洛爾、呋塞米等。

  3、心室舒張功能異常

  心肌肥厚、心包疾病等影響心室充盈，左房壓力升高傳導(dǎo)至肺靜脈。治療需改善心室順應(yīng)性，可使用硝酸異山梨酯、尼可地爾、曲美他嗪等藥物。

  4、心臟瓣膜病變

  二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣反流等導(dǎo)致血液反流，增加肺循環(huán)壓力。嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)或置換瓣膜，藥物可選用依那普利、比索洛爾、托拉塞米等緩解癥狀。

  左心衰患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)體重變化，出現(xiàn)呼吸困難加重需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。