醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  促甲狀腺激素7.57毫單位每升可能提示甲狀腺功能減退，需結(jié)合游離甲狀腺素等指標(biāo)綜合判斷。甲狀腺功能異?？赡苡傻鈹z入不足、自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)史、垂體病變等因素引起。

  1、碘攝入不足

  長(zhǎng)期缺碘會(huì)影響甲狀腺激素合成，導(dǎo)致促甲狀腺激素代償性升高。日?？赏ㄟ^(guò)食用加碘鹽、海帶等補(bǔ)充，嚴(yán)重者需醫(yī)生指導(dǎo)使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物。

  2、自身免疫性甲狀腺炎

  橋本甲狀腺炎等自身免疫疾病會(huì)破壞甲狀腺組織，通常伴隨甲狀腺腫大、乏力等癥狀。確診后需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片維持激素水平，定期監(jiān)測(cè)抗體指標(biāo)。

  3、甲狀腺手術(shù)史

  甲狀腺部分或全切除術(shù)后可能出現(xiàn)激素分泌不足，表現(xiàn)為怕冷、體重增加。需根據(jù)術(shù)后殘留腺體功能調(diào)整優(yōu)甲樂(lè)等替代藥物的劑量。

  4、垂體病變

  垂體瘤或炎癥可能導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌異常，常伴有其他垂體激素紊亂。需通過(guò)頭顱磁共振檢查明確診斷，采用溴隱亭等藥物或手術(shù)治療原發(fā)病。

  建議完善甲狀腺超聲和抗體檢查，避免高纖維食物影響藥物吸收，規(guī)律復(fù)查調(diào)整治療方案。