醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  指導意見：

  寶寶肚子脹氣、嘔吐、拉肚子可能與喂養(yǎng)不當、胃腸功能紊亂、腸道感染、食物過敏、乳糖不耐受等原因有關(guān)，可通過調(diào)整飲食、腹部按摩、補充益生菌、使用蒙脫石散、口服補液鹽等方式緩解。建議家長及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下處理。

  1、喂養(yǎng)不當

  喂養(yǎng)姿勢不正確或進食過快可能導致寶寶吞咽過多空氣，配方奶沖泡濃度過高也可能加重胃腸負擔。表現(xiàn)為餐后哭鬧、腹部膨隆。家長需采用45度角斜抱姿勢喂奶，喂食后豎抱拍嗝10-15分鐘。哺乳期母親應避免食用豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物。

  2、胃腸功能紊亂

  嬰幼兒腸道菌群尚未穩(wěn)定，受涼或飲食變化易引發(fā)腸蠕動異常。癥狀包括排氣增多、大便稀溏。可用溫熱手掌順時針按摩臍周3-5分鐘，每日2-3次?？勺襻t(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群，避免與抗生素同服。

  3、腸道感染

  輪狀病毒或致病性大腸桿菌感染時，會出現(xiàn)發(fā)熱伴蛋花湯樣便，嘔吐物可能含膽汁。需采集大便標本送檢。治療可選用蒙脫石散吸附毒素，配合口服補液鹽Ⅲ預防脫水。注意奶瓶餐具需煮沸消毒，護理前后嚴格洗手。

  4、食物過敏

  牛奶蛋白過敏常見于配方奶喂養(yǎng)嬰兒，除消化道癥狀外可能出現(xiàn)濕疹。家長應記錄飲食日記，暫?？梢蛇^敏原2-4周。深度水解蛋白奶粉可作為替代品，轉(zhuǎn)奶需循序漸進。嚴重過敏需備用地氯雷他定干混懸劑應急。

  5、乳糖不耐受

  繼發(fā)性乳糖酶缺乏多發(fā)生于腸炎后，大便酸臭帶泡沫。無乳糖配方奶粉可短期使用，腹瀉緩解后逐漸過渡回常規(guī)喂養(yǎng)。檢測尿半乳糖含量可輔助診斷，酶替代治療需在醫(yī)師指導下進行。

  家長需每日記錄寶寶嘔吐次數(shù)、大便性狀及尿量，觀察有無嗜睡或囟門凹陷等脫水表現(xiàn)。腹瀉期間繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，配方奶喂養(yǎng)者可適當稀釋?；謴推诮o予小米粥、蘋果泥等低渣飲食，避免高糖食物。所有藥物使用前需核對月齡適用性，切勿自行調(diào)整劑量。如出現(xiàn)血便、持續(xù)高熱或精神萎靡應立即急診處理。