醫生回答(1)

• 張博

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院

  指導意見(jiàn)：

  骨癌晚期止痛方法主要有藥物鎮痛、放射治療、神經(jīng)阻滯術(shù)、姑息性手術(shù)。疼痛控制需根據病情程度采取階梯式治療方案。

  1、藥物鎮痛

  使用阿片類(lèi)藥物如嗎啡緩釋片、羥考酮控釋片，聯(lián)合非甾體抗炎藥塞來(lái)昔布，重度疼痛可加用輔助藥物加巴噴丁。需在疼痛專(zhuān)科醫生指導下調整劑量。

  2、放射治療

  針對局部骨轉移灶進(jìn)行精準放療，可破壞腫瘤細胞并抑制炎癥因子釋放。通常需要多次治療，能顯著(zhù)緩解溶骨性疼痛和病理性骨折風(fēng)險。

  3、神經(jīng)阻滯術(shù)

  通過(guò)CT引導對支配疼痛區域的神經(jīng)進(jìn)行化學(xué)或射頻消融，適用于藥物控制不佳的局限性疼痛。需由介入疼痛科醫師評估操作可行性。

  4、姑息性手術(shù)

  對承重骨病理性骨折行內固定術(shù)，或切除壓迫神經(jīng)的腫瘤組織。需綜合評估患者體能狀態(tài)，術(shù)后仍需配合其他止痛措施。

  建議聯(lián)合營(yíng)養支持與心理疏導，疼痛日記有助于醫生調整方案，避免自行增減藥物。多學(xué)科團隊協(xié)作能最大限度提升晚期患者生存質(zhì)量。