醫生回答(1)

• 公衍民

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  宮外孕的治療方式主要有保守治療和手術(shù)治療，具體選擇需根據妊娠部位、胚胎活性、血HCG水平及患者生命體征綜合評估。

  1、保守治療

  適用于早期未破裂型宮外孕，血HCG水平較低且呈下降趨勢。常用藥物為甲氨蝶呤，通過(guò)抑制滋養細胞分裂促使胚胎停止發(fā)育。治療期間需嚴密監測血HCG變化及腹痛情況。

  2、腹腔鏡手術(shù)

  針對輸卵管妊娠且要求保留生育功能的患者，可行輸卵管切開(kāi)取胚術(shù)。手術(shù)創(chuàng )傷小恢復快，術(shù)后需隨訪(fǎng)血HCG至正常范圍，警惕持續性異位妊娠發(fā)生。

  3、開(kāi)腹手術(shù)

  適用于宮外孕破裂大出血或生命體征不穩定的急癥患者。根據輸卵管損傷程度選擇輸卵管切除術(shù)或患側附件切除術(shù)，術(shù)中需快速止血并補充血容量。

  4、期待治療

  僅適用于血HCG水平極低且自然下降趨勢明確者。需每周復查血HCG及超聲，期間出現腹痛加劇或陰道流血增多需立即就醫。

  治療后三個(gè)月內應嚴格避孕，再次妊娠前建議行輸卵管造影評估生育功能，日常注意會(huì )陰清潔及營(yíng)養補充。