醫(yī)生回答(1)

• 邵自強

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  左手大拇指徑路疼痛可能是腱鞘炎、腕管綜合征、痛風性關節(jié)炎或類風濕關節(jié)炎的早期表現(xiàn)，需結(jié)合伴隨癥狀判斷病情進展。

  1、腱鞘炎

  長期重復抓握動作可能導致拇長屈肌腱鞘充血水腫，表現(xiàn)為拇指根部壓痛伴彈響。熱敷和制動可緩解癥狀，急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片。

  2、腕管綜合征

  正中神經(jīng)在腕部受壓引發(fā)拇指放射痛，常伴夜間麻木感。腕部支具固定有助于減輕壓迫，營養(yǎng)神經(jīng)可選用甲鈷胺片、維生素B1片或腺苷鈷胺片。

  3、痛風性關節(jié)炎

  尿酸結(jié)晶沉積在拇指掌指關節(jié)時出現(xiàn)刀割樣疼痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。需限制高嘌呤飲食，發(fā)作期可用秋水仙堿片、非布司他片或苯溴馬隆片控制癥狀。

  4、類風濕關節(jié)炎

  晨僵超過1小時且雙側(cè)對稱性疼痛需警惕，可能與免疫復合物沉積有關。甲氨蝶呤片、來氟米特片或艾拉莫德片可延緩病情進展，需定期監(jiān)測肝腎功能。

  避免長時間使用電子設備時拇指過度彎曲，出現(xiàn)關節(jié)變形或持續(xù)疼痛超過兩周應盡早就診風濕免疫科或手外科。