醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  懷孕對乙肝病毒攜帶者可能存在一定影響，主要涉及母嬰傳播風險、肝功能波動、免疫狀態(tài)變化及用藥安全等因素。

  1、母嬰傳播

  乙肝病毒可通過胎盤、分娩過程或哺乳垂直傳播，新生兒需在出生后12小時內(nèi)接種乙肝免疫球蛋白和疫苗聯(lián)合阻斷。

  2、肝功能異常

  妊娠期肝臟負擔加重可能導致轉(zhuǎn)氨酶升高，需每月監(jiān)測肝功能，重度異常時需考慮抗病毒治療。

  3、免疫激活

  孕期免疫耐受可能被打破，部分攜帶者會出現(xiàn)乙肝活動，表現(xiàn)為HBV-DNA載量升高或肝炎發(fā)作。

  4、用藥限制

  妊娠期慎用恩替卡韋等具有潛在致畸風險的藥物，建議改用替諾福韋酯等妊娠B類抗病毒藥物。

  建議孕前進行乙肝五項和病毒載量檢測，孕期定期監(jiān)測肝功能與病毒復制情況，分娩后新生兒規(guī)范完成免疫接種程序。