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化膿性扁桃體炎經(jīng)三天抗生素治療后晨起癥狀未緩解，可能與細菌耐藥、用藥劑量不足、合并病毒感染或并發(fā)癥有關(guān)，需結合體溫、咽痛程度及血象復查評估療效。
1、細菌耐藥常見(jiàn)于未規范使用抗生素或耐藥菌株感染，表現為持續高熱和膿苔增多。需進(jìn)行咽拭子培養+藥敏試驗，可調整為阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛或克林霉素等敏感藥物。
2、劑量不足藥物濃度未達治療閾值時(shí)療效受限，兒童需按體重精確計算劑量。家長(cháng)需確認注射頻次和單次用量是否符合標準，必要時(shí)改用靜脈給藥方式。
3、病毒感染EB病毒或腺病毒感染可導致扁桃體化膿樣改變，但抗生素無(wú)效。伴眼結膜充血、淋巴結腫大時(shí)需加用更昔洛韋等抗病毒藥物，并檢測血清抗體。
4、局部并發(fā)癥扁桃體周?chē)撃[或咽旁間隙感染需影像學(xué)確認，表現為吞咽困難和張口受限。除靜脈用頭孢曲松外，可能需穿刺抽膿或切開(kāi)引流等外科干預。
建議復查血常規評估炎癥指標，咽痛劇烈者可短期使用布洛芬鎮痛，保持口腔清潔并用生理鹽水漱口，避免進(jìn)食辛辣刺激食物加重黏膜損傷。
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