醫生回答(1)

• 李艷芳

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院

  指導意見(jiàn)：

  宮頸口有殘留是否需要清宮需根據殘留物性質(zhì)、出血量及感染風(fēng)險綜合評估，處理方式主要有藥物促排、期待療法、清宮手術(shù)、宮腔鏡探查。

  1、藥物促排

  適用于少量蛻膜組織殘留，可遵醫囑使用米非司酮片、益母草膠囊、五加生化膠囊促進(jìn)子宮收縮排出殘留物，伴隨輕微腹痛或點(diǎn)滴出血時(shí)優(yōu)先嘗試。

  2、期待療法

  殘留組織小于2厘米且無(wú)活躍出血時(shí)，部分患者可通過(guò)月經(jīng)來(lái)潮自然排出，期間需監測體溫及出血量，預防性使用頭孢克肟分散片等抗生素降低感染風(fēng)險。

  3、清宮手術(shù)

  殘留物合并大出血、組織機化或疑似妊娠物殘留時(shí)需行清宮術(shù)，術(shù)前需完善超聲檢查明確殘留位置，術(shù)后使用縮宮素注射液預防宮腔粘連。

  4、宮腔鏡探查

  疑似宮腔粘連或復雜型殘留物可選擇宮腔鏡下精準清除，尤其適用于既往有清宮史或子宮畸形者，能同步處理宮腔病變并減少內膜損傷。

  術(shù)后避免劇烈運動(dòng)兩周，每日觀(guān)察陰道流血情況，出現發(fā)熱或出血量超過(guò)月經(jīng)量需及時(shí)復診，飲食可適量增加動(dòng)物肝臟、菠菜等含鐵食物。