醫生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  卵巢囊腫來(lái)例假有血塊可能與激素水平波動(dòng)、子宮內膜異常脫落、囊腫破裂或扭轉、盆腔炎癥、子宮內膜異位癥等因素有關(guān)。卵巢囊腫患者出現經(jīng)期血塊時(shí)，可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、手術(shù)干預等方式改善癥狀。

  1. 激素水平波動(dòng)

  卵巢囊腫可能導致體內雌激素和孕激素分泌失衡，刺激子宮內膜增厚。月經(jīng)期間增厚的子宮內膜脫落時(shí)容易形成較大血塊。這類(lèi)情況通常伴隨月經(jīng)量增多或周期紊亂。建議避免熬夜及高脂飲食，必要時(shí)可遵醫囑使用黃體酮膠囊、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等藥物調節激素。

  2. 子宮內膜異常脫落

  囊腫壓迫或激素影響可能干擾子宮內膜正常剝脫過(guò)程，導致部分組織滯留宮腔后集中排出，形成暗紅色血塊?？赡馨橛邢赂箟嬅浉?。熱敷腹部有助于緩解不適，若持續出現需排查是否合并子宮腺肌病，可配合醫生使用氨甲環(huán)酸片、屈螺酮炔雌醇片等藥物。

  3. 囊腫破裂或扭轉

  月經(jīng)期盆腔充血可能增加囊腫破裂或蒂扭轉風(fēng)險，血液混合經(jīng)血排出時(shí)可呈現大量血塊，常伴隨突發(fā)劇痛、惡心嘔吐。這種情況屬于急癥，需立即就醫處理，可能需行卵巢囊腫剔除術(shù)或腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后可短期使用頭孢克肟分散片預防感染。

  4. 盆腔炎癥

  合并慢性盆腔炎時(shí)，炎癥因子會(huì )改變子宮收縮節律及凝血功能，導致經(jīng)血凝固異常。血塊多呈紫黑色且氣味明顯，可能伴有腰骶酸痛。需進(jìn)行抗炎治療如左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑陰道凝膠，同時(shí)避免經(jīng)期性生活及盆浴。

  5. 子宮內膜異位癥

  卵巢巧克力囊腫患者常見(jiàn)經(jīng)期血塊，因異位內膜組織出血與經(jīng)血混合形成。血塊多呈巧克力樣碎屑狀，痛經(jīng)癥狀顯著(zhù)?？勺襻t囑使用地諾孕素片、注射用醋酸亮丙瑞林微球等藥物抑制內膜生長(cháng)，嚴重者需手術(shù)清除病灶。

  建議卵巢囊腫患者經(jīng)期避免劇烈運動(dòng)，每日溫水清洗外陰，選擇透氣棉質(zhì)內褲。飲食上增加菠菜、豬肝等富鐵食物預防貧血，限制生冷辛辣刺激。若血塊持續3個(gè)月經(jīng)周期以上或伴隨嚴重腹痛、發(fā)熱，需及時(shí)進(jìn)行婦科超聲及腫瘤標志物檢查，排除惡性病變可能。定期復查囊腫大小變化，必要時(shí)在醫生指導下制定個(gè)性化治療方案。