醫(yī)生回答(1)

• 禚洪慶

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  急性腸胃炎用藥可能引起惡心嘔吐、腹瀉加重、頭暈頭痛、皮疹瘙癢、肝腎功能異常等副作用。常用藥物包括蒙脫石散、諾氟沙星膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、口服補(bǔ)液鹽散、奧美拉唑腸溶膠囊等，具體副作用與藥物種類及個體差異有關(guān)。

  1、惡心嘔吐

  部分抗生素如諾氟沙星膠囊可能刺激胃腸黏膜，引發(fā)惡心嘔吐等消化道反應(yīng)。急性腸胃炎患者本身存在胃腸功能紊亂，用藥后癥狀可能暫時加重。若嘔吐持續(xù)需及時停藥并就醫(yī)，避免脫水或電解質(zhì)紊亂。用藥期間建議少量多次進(jìn)食清淡流質(zhì)，避免辛辣刺激性食物。

  2、腹瀉加重

  蒙脫石散等止瀉藥過量可能引起便秘，而抗生素使用不當(dāng)會導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，反而加重腹瀉。雙歧桿菌三聯(lián)活菌散需與抗生素間隔2小時服用，否則益生菌效果受限。出現(xiàn)水樣便或血便應(yīng)立即停用，必要時需進(jìn)行糞便常規(guī)檢查以排除繼發(fā)感染。

  3、頭暈頭痛

  口服補(bǔ)液鹽散配制濃度過高可能引發(fā)高鈉血癥，表現(xiàn)為頭暈頭痛等癥狀。奧美拉唑腸溶膠囊長期使用可能影響鎂吸收，導(dǎo)致低鎂血癥相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。用藥期間需監(jiān)測血壓及電解質(zhì)水平，避免突然體位改變，出現(xiàn)持續(xù)頭痛需排查藥物過敏反應(yīng)。

  4、皮疹瘙癢

  諾氟沙星等抗生素可能引發(fā)皮膚過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為紅斑、蕁麻疹或瘙癢。嚴(yán)重時可進(jìn)展為過敏性休克，需立即停藥并抗過敏治療。有藥物過敏史者用藥前應(yīng)告知醫(yī)生，初次使用后觀察30分鐘，出現(xiàn)皮膚癥狀需更換其他類別抗生素。

  5、肝腎功能異常

  奧美拉唑經(jīng)肝臟代謝，長期使用可能致轉(zhuǎn)氨酶升高。諾氟沙星需經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全者需調(diào)整劑量。用藥前應(yīng)檢查肝腎功能指標(biāo)，治療期間避免聯(lián)用其他肝毒性藥物，出現(xiàn)乏力、黃疸或尿量減少需立即就醫(yī)評估。

  急性腸胃炎用藥期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，選擇米湯、藕粉等低渣飲食減輕腸道負(fù)擔(dān)。避免自行聯(lián)用多種止瀉劑或抗生素，癥狀緩解后仍需按療程規(guī)范用藥。老年患者及兒童更需密切監(jiān)測副作用，若持續(xù)發(fā)熱超過48小時或出現(xiàn)意識改變，需急診處理排除嚴(yán)重并發(fā)癥?；謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)，但須與抗生素錯時服用。