醫(yī)生回答(1)

• 馬烈

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肝囊腫可通過定期觀察、穿刺抽液、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。肝囊腫通常由先天性因素、寄生蟲感染、膽管發(fā)育異常、創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)等原因引起。

  1、定期觀察

  體積較小且無不適癥狀的肝囊腫通常無須治療，建議每6-12個(gè)月通過超聲檢查監(jiān)測(cè)囊腫變化。生理性囊腫多與先天性肝內(nèi)膽管發(fā)育異常有關(guān)，表現(xiàn)為單發(fā)、壁薄的無回聲病灶。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)撞擊右上腹，飲食注意限制高脂食物。

  2、穿刺抽液

  適用于直徑超過5厘米的單純性囊腫，在超聲引導(dǎo)下抽取囊液并注入硬化劑。該方法可能由創(chuàng)傷或炎癥反應(yīng)繼發(fā)的囊腫，操作后可能出現(xiàn)短暫腹痛。術(shù)后需臥床24小時(shí)，使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染，但需警惕囊腫復(fù)發(fā)。

  3、腹腔鏡手術(shù)

  對(duì)多發(fā)或位置表淺的囊腫可采用腹腔鏡下囊腫去頂術(shù)。該術(shù)式多處理由寄生蟲感染引起的肝包蟲囊腫，可能伴隨皮膚瘙癢等癥狀。術(shù)前需服用阿苯達(dá)唑片進(jìn)行驅(qū)蟲治療，術(shù)后配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。

  4、開腹手術(shù)

  針對(duì)巨大囊腫或合并膽瘺的復(fù)雜病例需行開腹囊腫切除術(shù)。此類情況多與膽管發(fā)育異常相關(guān)，可能引發(fā)黃疸、發(fā)熱等癥狀。術(shù)中需留置引流管，術(shù)后靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉，恢復(fù)期需補(bǔ)充乳清蛋白粉促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。

  5、中醫(yī)調(diào)理

  對(duì)不宜手術(shù)的患者可使用柴胡疏肝散加減方調(diào)理，適用于由情志不暢誘發(fā)的肝郁氣滯型囊腫。常表現(xiàn)為脅肋脹痛，配合針灸肝俞、期門等穴位。服藥期間忌食辛辣，可輔以薏苡仁粥利水滲濕。

  肝囊腫患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘溫和運(yùn)動(dòng)如八段錦。飲食選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果，限制酒精及腌制食品。若出現(xiàn)持續(xù)右上腹疼痛、食欲驟降或皮膚鞏膜黃染，需立即復(fù)查腹部CT明確囊腫是否惡變。