醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的生存期差異較大，通常與轉(zhuǎn)移灶數(shù)量、肝功能代償能力、治療響應(yīng)等因素相關(guān)，中位生存期約為12-36個月。

  1、轉(zhuǎn)移范圍

  肝內(nèi)單發(fā)病灶患者預(yù)后較好，通過手術(shù)聯(lián)合化療可能獲得長期生存；多發(fā)彌漫性轉(zhuǎn)移者生存期顯著縮短。

  2、治療反應(yīng)

  對靶向治療敏感者生存期可延長，若出現(xiàn)奧沙利鉑或伊立替康耐藥則預(yù)后較差，需調(diào)整方案。

  3、基礎(chǔ)狀態(tài)

  體能評分高、無門靜脈癌栓的患者更耐受綜合治療，合并肝硬化或黃疸者生存質(zhì)量受限明顯。

  4、基因特征

  RAS野生型患者對西妥昔單抗等生物制劑反應(yīng)良好，BRAF突變者預(yù)后極差需強(qiáng)化治療方案。

  建議定期監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化，在營養(yǎng)支持基礎(chǔ)上配合姑息治療，疼痛管理可提升晚期生存質(zhì)量。